2016年7月，我省公布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，對全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度進(jìn)行整合。2017年1月1日起，我省統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策，讓農(nóng)村人和城里人一樣看病醫(yī)保報銷。如今，這項工作在湖南的落實情況如何？9月22日，記者為此專訪了湖南省醫(yī)療工傷生育保險管理服務(wù)局局長吳開明。
“全民醫(yī)保、應(yīng)保盡保”全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)5883.71萬人
吳開明告訴記者，2017年1月1日起，我省統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策，總體上來說，這項工作的落實情況比較好，主要表現(xiàn)在基本實現(xiàn)了“一個整合、六個統(tǒng)一”：整合了管理職能、統(tǒng)一了參保范圍、統(tǒng)一了籌資政策、統(tǒng)一了保障待遇、統(tǒng)一了醫(yī)保目錄、 統(tǒng)一了協(xié)議管理、統(tǒng)一了基金管理。
其中，統(tǒng)一參保范圍，按照“全民醫(yī)保、應(yīng)保盡?！钡脑瓌t，將農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生以及國家和省規(guī)定的其他人員等職工醫(yī)保參保范圍以外的人員，全都納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度保障范圍。
截至2017年6月底，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到5883.71萬人，參保率達(dá)98.28%，可以說，基本實現(xiàn)了對全省城鄉(xiāng)人口的全覆蓋。
“三個減少”“三個增加”
納入報銷的藥品達(dá)2540種，住院年度最高支付限額提高到15萬元
關(guān)于這項工作對廣大群眾有何益處？吳開明給記者總結(jié)為“三個減少”和“三個增加”。
首先是要找的政府部門減少了。以前，廣大城鄉(xiāng)居民辦理醫(yī)保時，農(nóng)民需要找衛(wèi)生計生部門，城鎮(zhèn)居民需要找醫(yī)保部門，現(xiàn)在，都只要找醫(yī)保部門一家就行了，而且有效地減少了重復(fù)參保的問題。
其次是參加醫(yī)保的政策約束減少了。參保不再受戶籍限制；小孩子在出生28天內(nèi)（含28天）按標(biāo)準(zhǔn)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，就可以從出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；對戶籍變動等客觀原因或特殊人群，可以在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
再次是異地就醫(yī)的麻煩減少了。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后實行全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)即時結(jié)算政策，并且最近還納入了全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，城鄉(xiāng)居民現(xiàn)在如果到外地已經(jīng)開通異地就醫(yī)的醫(yī)院看病，住院費用已可以實現(xiàn)直接結(jié)算，減少了以前“先要自己墊錢看病，再跑回參保地報銷”的麻煩。
最讓城鄉(xiāng)居民感受到實惠的還有“三個增加”。
可以報銷的藥品品種增加了。城鄉(xiāng)醫(yī)保藥品目錄，在職工醫(yī)保藥品目錄的基礎(chǔ)上，增補(bǔ)了藥品品種121個，增補(bǔ)劑型71個，納入報銷的藥品達(dá)到2540種，比過去新農(nóng)合的藥品目錄增加1100多種。
可以報銷醫(yī)保的醫(yī)院增加了。過去的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍，參保人員可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)院明顯增多。
基本醫(yī)療保險待遇增加了。首先，各級財政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由去年的人均420元增加到了今年的人均450元。其次，住院年度最高支付限額在過去城鎮(zhèn)居民醫(yī)保10萬元的基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高到了15萬元，將過去新農(nóng)合農(nóng)村重大疾病救治政策擴(kuò)大到了城鎮(zhèn)居民。同時，還規(guī)范統(tǒng)一了門診統(tǒng)籌待遇政策，健全了普通門診統(tǒng)籌制度，擴(kuò)大了特殊門診病種范圍。
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