隨著私營(yíng)企業(yè)的不斷壯大，在工傷基金在得到及時(shí)補(bǔ)充的同時(shí)，基金支付壓力越來越大，工傷管理又面臨新的課題。針對(duì)工傷保險(xiǎn)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題，瑞昌醫(yī)保局積極創(chuàng)新工作方法，嚴(yán)防弄虛作假行為，確保工傷保險(xiǎn)基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。2016年，由于管理到位、工傷認(rèn)定嚴(yán)格、措施到位，瑞昌市工傷保險(xiǎn)基金近六年來第一次做到收支平衡，略有節(jié)余。
工作中我們發(fā)現(xiàn)，職工發(fā)生工傷時(shí)不能及時(shí)報(bào)告，造成工傷調(diào)查取證困難，導(dǎo)致待遇支付周期過長(zhǎng)，勞務(wù)派遣單位未能進(jìn)行屬地參保，其輸出人員在外地務(wù)工，發(fā)生工傷時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行工傷調(diào)查和取證，存在一定的隱患。其次各個(gè)參保單位和職工缺乏工傷保險(xiǎn)知識(shí)，職工發(fā)生工傷事故后立即與所在單位解除勞動(dòng)合同關(guān)系，發(fā)放一次性醫(yī)療補(bǔ)助金后，個(gè)別單位仍然和解除合同關(guān)系職工簽訂勞動(dòng)合同。
對(duì)此瑞昌市醫(yī)保局有針對(duì)性地采取了兩項(xiàng)工傷稽核舉措。一是建立微信和QQ工傷快報(bào)平臺(tái)。要求各個(gè)參保單位，特別是勞務(wù)派遣單位，輸出人員在外地務(wù)工，發(fā)生工傷的第一時(shí)間必須發(fā)送事故現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻資料，確保我局及時(shí)掌握每一例工傷事故的第一手資料，每次工傷認(rèn)定調(diào)查我們堅(jiān)持提前介入，及時(shí)掌握情況，發(fā)揮監(jiān)督作用。二是定期不定期對(duì)解除勞動(dòng)合同關(guān)系人員進(jìn)行在線稽核。我局對(duì)每一例領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的工傷人員做好登記工作，并在每季度最后十天對(duì)參保單位一次性就業(yè)補(bǔ)助金發(fā)放情況和職工返聘參保情況進(jìn)行稽核，對(duì)違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一例處理一例，堅(jiān)決堵塞基金流失的漏洞。同時(shí)加大對(duì)工傷保險(xiǎn)知識(shí)的宣傳工作，杜絕此類事件發(fā)生。
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