本報訊 （記者黃繼妍）從2017年1月1日起，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩種醫(yī)療保險制度將正式合并，全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。這意味著無論是城鎮(zhèn)居民，還是農民，都可以刷卡看病就醫(yī)，實現即時結算，而且報銷比例、定點醫(yī)院藥店等將全部統(tǒng)一。記者6月22日獲悉，我省剛剛出臺了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一由人社部門管理。
江西成為全國第12個整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的省份。
據悉，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保人員，也就是除了職工醫(yī)保應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工醫(yī)保，有困難的可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。為加大健康扶貧力度，我省擴大了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助范圍。特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，個人繳費部分由財政全額補助。
“兩險合一”之后，我省將建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。門診統(tǒng)籌不設起付線，報銷比例穩(wěn)定在50%左右，其中一級及一級以下醫(yī)療機構65%左右。省人社廳相關工作人員告訴記者，目前，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人賬戶金額較少，實行了門診統(tǒng)籌制度之后，參保人員去門診看病也能報銷醫(yī)藥費。住院醫(yī)療待遇也有所調整。起付標準為：一級醫(yī)療機構100元，二級醫(yī)療機構400元，三級醫(yī)療機構600元。其中，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機構住院不設起付線。住院報銷比例為：一級醫(yī)療機構90%，二級醫(yī)療機構80%，三級醫(yī)療機構60%。對于原新農合參保人員而言，在二級、三級等縣級以上醫(yī)院住院，報銷比例提高了5%至10%。醫(yī)保藥品目錄將大大拓寬。新農合藥品目錄有1100多種，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄有2400多種?！皟呻U合一”之后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄將達到2500種左右。這意味著新農合參保人員的用藥范圍擴大了一倍多。同時，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的定點醫(yī)院和定點藥店，將實現互認。參保人員看病買藥的選擇性將大大增加。
此外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行設區(qū)市級統(tǒng)籌制度。在設區(qū)市內跨縣（區(qū)）看病，可以直接刷卡，不算異地就醫(yī)。我省還將統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水平，制度整合后總體待遇就高不就低。
記者還了解到，目前，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員為945.5萬人，新農合參保人數為3450.9萬人。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之后，將有效避免重復參保情況，減少財政重復補助，提高政府服務效率。合并之前，兩種醫(yī)保制度將并軌運行。下一步，我省還將完善相關配套辦法，整合信息系統(tǒng)，收集整理比對個人信息，加快制作社?？ā?/FONT>
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