5月5～6日，全國醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)工作座談會在安徽省合肥市召開。會議總結(jié)“十二五”時(shí)期醫(yī)療、生育保險(xiǎn)工作，研究謀劃“十三五”時(shí)期改革發(fā)展總體思路，部署2016年醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)工作。人社部副部長游鈞出席會議并講話。
游鈞強(qiáng)調(diào)，“十二五”時(shí)期我國醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)事業(yè)取得顯著成就,“十三五”時(shí)期是實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會奮斗目標(biāo)的決勝階段，推進(jìn)醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)改革發(fā)展的總體思路是：深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列重要講話精神，按照中央確定的改革發(fā)展任務(wù)和部黨組部署，遵循“守住底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期”的基本要求，著眼建立更加公平更可持續(xù)社會保障制度體系的目標(biāo)，以“完善保障機(jī)制，化解基金風(fēng)險(xiǎn)，推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為主線，以五大新發(fā)展理念為引領(lǐng)，全面完成各項(xiàng)改革發(fā)展任務(wù)，開創(chuàng)醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)事業(yè)新格局新境界。
游鈞要求，力爭到“十三五”末期，醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)事業(yè)“實(shí)現(xiàn)一個(gè)制度目標(biāo)、完善四大制度功能、健全八個(gè)方面的運(yùn)行機(jī)制”。實(shí)現(xiàn)一個(gè)制度目標(biāo)，即建立更加公平更可持續(xù)的覆蓋城鄉(xiāng)的統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度體系。完善四大制度功能，即穩(wěn)定均衡可持續(xù)的籌資功能，公平、健全、基本的待遇保障功能，成本合理、調(diào)控靈敏的醫(yī)保支付功能，監(jiān)管有效、服務(wù)周到的管理服務(wù)功能。健全八大運(yùn)行機(jī)制，一是醫(yī)保（生育）籌資與待遇調(diào)整機(jī)制，二是基本保障與多層次保障協(xié)調(diào)保障機(jī)制，三是基金預(yù)算調(diào)劑與風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，四是醫(yī)保支付項(xiàng)目與支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制，五是醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議監(jiān)管機(jī)制，六是醫(yī)保智能審核與第三方支付機(jī)制，七是醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，八是醫(yī)保對醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用機(jī)制。
游鈞指出，2016年是“十三五”開局之年，也是醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)開啟全面改革、推動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵一年，要重點(diǎn)推進(jìn)6項(xiàng)工作。一是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，二是全面啟動(dòng)醫(yī)保支付制度和付費(fèi)方式改革，三是確保如期完成醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)工程，四是積極穩(wěn)妥推進(jìn)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，五是全面貫徹落實(shí)好今年醫(yī)改任務(wù)，六是鼓勵(lì)探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。同時(shí)做好其他相關(guān)工作。
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