自2016年6月1日起，濟南市范圍全面實施職工長期醫(yī)療護理保險工作，將惠及180多萬人。濟南市人社局日前在其官網(wǎng)發(fā)布《濟南市職工長期醫(yī)療護理保險實施辦法（試行）》征求社會意見的公告，相關(guān)意見建議可發(fā)送郵件至郵箱：Dingdianchu@126.com反饋，意見征求截至4月27日。
根據(jù)病情可申請專護、院護或家護
如果老人生活不能自理，子女又忙于工作無法照顧，如何才能幫助到這些家庭？職工長期醫(yī)療護理保險的出現(xiàn)對這些家庭來說是個好消息，它以基層醫(yī)療機構(gòu)和老年護理機構(gòu)為主要依托，著力解決因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，生活無法自理人員的護理問題。《辦法》表示，參保人因疾病、傷殘等原因常年臥床已達或預期達六個月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，按照《日常生活能力評定量表》評定分數(shù)定點機構(gòu)不得推諉合理醫(yī)護需求
根據(jù)《辦法》，長期醫(yī)療護理保險費用實行“定額包干，超支不補”的結(jié)算管理辦法。根據(jù)醫(yī)療護理服務形式、定點醫(yī)護機構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)與服務能力，分別確定包干標準。每床日包干定額總費用按以下標準執(zhí)行：居家醫(yī)療護理（家護）為50元；護理院醫(yī)療護理（院護）為60元；醫(yī)院醫(yī)療專護（專護）為200元。包干標準根據(jù)長期護理保險資金運行情況適時調(diào)整。定點醫(yī)護機構(gòu)應于每月前5個工作日，將上月的費用申報表報送至社保經(jīng)辦機構(gòu)。長期醫(yī)療護理保險結(jié)算實行協(xié)議保證金制度，社保經(jīng)辦機構(gòu)應在每月月底前撥付上月經(jīng)審核合理的長期醫(yī)療護理保險費用的90%給定點醫(yī)護機構(gòu)，其余10%留作質(zhì)量保證金，根據(jù)考核辦法無息兌付質(zhì)量保證金。定點醫(yī)護機構(gòu)對撥付的包干金額應統(tǒng)籌使用，并嚴格按照協(xié)議內(nèi)容和標準提供醫(yī)療護理服務，不得以任何理由推諉或限制參保人員合理的醫(yī)療護理需求。
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